{"id":1183,"date":"2022-04-19T07:58:32","date_gmt":"2022-04-19T07:58:32","guid":{"rendered":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/?p=1183"},"modified":"2022-07-01T09:52:56","modified_gmt":"2022-07-01T09:52:56","slug":"methode","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/doelmatige-inzet-pa-en-vs\/methode-aanpak\/methode\/","title":{"rendered":"Methode"},"content":{"rendered":"<style>.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-table-of-content-wrap{padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-right:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-left:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);background-color:var(--global-palette8, #F7FAFC);border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-table-of-contents-title-wrap{padding-top:0px;padding-right:0px;padding-bottom:0px;padding-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-table-of-contents-title{font-weight:regular;font-style:normal;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list{color:var(--global-palette1, #3182CE);font-weight:regular;font-style:normal;margin-top:1px;margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-basiccircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-basiccircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-arrowcircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-arrowcircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-xclosecircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:after, .kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id_c7f9a7-c7 .kb-toggle-icon-style-xclosecircle .kb-table-of-contents-icon-trigger:before{background-color:var(--global-palette8, #F7FAFC);}<\/style>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Selectie<\/h2>\n\n\n\n<p>Voor deelname aan het onderzoek zijn vijf ziekenhuizen via een doelgerichte selectie benaderd. Op basis van bereidheid tot deelname zijn uiteindelijk vier ziekenhuizen in het onderzoek ge\u00efncludeerd. Hierbij is een combinatie gemaakt van een algemeen ziekenhuis, twee topklinische ziekenhuizen en een universitair medisch centrum.<\/p>\n\n\n\n<p>Binnen de cases stond zeven keer een physician assistant (PA) en zes keer een verpleegkundig specialist (VS) centraal. De cases zijn zo divers mogelijk gekozen. De variatie zit in PA of VS werkzaam in de kliniek of op de poli, of een combinatie van die twee. Daarnaast heeft een gedeelte van de PA\u2018s of VS\u2019en een specifieke pati\u00ebntengroep en hebben de anderen weer een brede pati\u00ebntenpopulatie als aandachtsgebied.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dataverzameling<\/h2>\n\n\n\n<p>In dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van <em>mixed methods.<\/em> Kwantitatief en kwalitatief onderzoek worden in gezamenlijkheid geanalyseerd en dragen bij aan een helder beeld.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Interviews<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Als eerste stap worden er semigestructureerde interviews afgenomen op basis van het <a href=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B1-Interviewprotocol.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B1-Interviewprotocol.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><u>interviewprotocol<\/u>.<\/a><br>De interviews worden door twee interviewers digitaal afgenomen bij zowel PA, VS als MS. Deze interviews vinden afzonderlijk plaats.<\/p>\n\n\n\n<p>Vervolgens wordt aan de hand van interviews de tijdbesteding van de PA of VS in cijfers uitgedrukt in het <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B2-Format-cases-KWANTITATIEF-Inzet-PA-of-VS-op-poli-en-kliniek-bij-AFDELING.xlsx\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B2-Format-cases-KWANTITATIEF-Inzet-PA-of-VS-op-poli-en-kliniek-bij-AFDELING.xlsx\" target=\"_blank\"><u>kwantitatieve sjabloon<\/u><\/a>. Daarnaast wordt met behulp van invulling van het <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B3-Format-beschrijving-cases-KWALITATIEF-Inzet-PA-of-VS-op-poli-en-kliniek-bij-AFDELING.docx\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/format-cases\/B3-Format-beschrijving-cases-KWALITATIEF-Inzet-PA-of-VS-op-poli-en-kliniek-bij-AFDELING.docx\" target=\"_blank\"><u>kwalitatieve sjabloon<\/u><\/a>, op basis van de interviews, de inzet van PA of VS geanalyseerd in het licht van de vier doelen van de <a href=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/achtergronden\/informatie-literatuur\/\/#quadruple-aim-een-instrument-om-doelmatigheid-te-onderzoeken\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/achtergronden\/informatie-literatuur\/\/#quadruple-aim-een-instrument-om-doelmatigheid-te-onderzoeken\">quadruple aim<\/a>. Naderhand wordt de uitwerking van het interview gevalideerd door de ge\u00efnterviewde tijdens een tweede afspraak. Tijdens de tweede interviewronde worden ook discrepanties uit de voorgaande interviews besproken. Hieruit komt een gemeenschappelijk gedragen beeld naar voren van de daadwerkelijke tijdsbesteding per functie. Dit beeld wordt gevalideerd aan de hand van beschikbare kwantitatieve data. De uitwerking van het interview in zowel het kwantitatieve als kwalitatieve sjabloon vindt plaats door beide interviewers.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Verrichtingen en agenda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De uitkomsten van de interviews worden, indien deze informatie beschikbaar was, gestaafd aan registraties van verrichtingen, indelingen van agenda\u2019s en andere bronnen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Analyse<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Wie neemt taken over?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Uitgangspunt bij de doelmatigheidsanalyse is steeds de basisvraag: \u2018wie zou de productie overnemen als de PA of VS er niet was?\u2019. In de meeste gevallen is het antwoord op deze vraag de MS of de A(N)IOS.<\/p>\n\n\n\n<p>De volgende vraag is dan: \u2018hoe lang zou de MS of de A(N)IOS erover doen om de overgenomen verrichtingen uit te voeren?\u2019. In het geval van overname door de A(N)IOS is ook gevraagd of er sprake is van dezelfde hoeveelheid intercollegiaal overleg of dat er wellicht extra supervisie nodig is.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Productie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De hoeveelheid verrichtingen en het aantal pati\u00ebnten (directe pati\u00ebntenzorg) is in de berekening constant gehouden omdat het uitgangspunt de vervanging van de PA of VS is. In de praktijk is het aannemelijk dat deze cijfers ook veranderen. Uit de interviews is meermaals naar voren gekomen dat verrichtingen en taken niet uitgevoerd zouden worden als de PA of VS er niet zou zijn. In het geval van grote verschillen in interpretatie van duur van intercollegiaal overleg of supervisie, is gerekend met de <em>range<\/em> die uit de verschillende interpretaties naar voren is gekomen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>De berekening<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Om op basis van de productiegegevens (bronnen o.a. verrichtingenregistratie, agenda, werklijsten en interviews) te komen tot een kostprijsberekening van de directe personele kosten, is het belangrijk om gegevens uit te vragen over verrichtingen\/pati\u00ebnten, tijd per verrichting\/pati\u00ebnt, indirecte tijd en gemiddelde kostprijzen. <a href=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/achtergronden\/E1-Uitwerking-kostprijzen-per-beroepsgroep.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/extdocserv\/achtergronden\/E1-Uitwerking-kostprijzen-per-beroepsgroep.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">De opbouw van de gemiddelde kostprijzen is hier\u00a0terug te vinden<\/a>.<\/p>\n\n\n<style>#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-column-wrap{align-content:start;}:where(#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-column-wrap) > .wp-block-kadence-column{justify-content:start;}#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-column-wrap{column-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);row-gap:var(--global-kb-gap-md, 2rem);padding-top:var( --global-kb-row-default-top, 25px );padding-bottom:var( --global-kb-row-default-bottom, 25px );padding-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-layout-overlay{opacity:0.30;}@media all and (max-width: 1024px){#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:repeat(2, minmax(0, 1fr));}}@media all and (max-width: 767px){#kt-layout-id_5d29cd-8b > .kt-row-column-wrap{grid-template-columns:minmax(0, 1fr);}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-rowlayout alignnone\"><div id=\"kt-layout-id_5d29cd-8b\" class=\"kt-row-layout-inner kt-layout-id_5d29cd-8b\"><div class=\"kt-row-column-wrap kt-has-2-columns kt-gutter-default kt-v-gutter-default kt-row-valign-top kt-row-layout-equal kt-tab-layout-inherit kt-m-colapse-left-to-right kt-mobile-layout-row\"><style>.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column_4edea9-32{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column_4edea9-32 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column inner-column-1 kadence-column_4edea9-32\"><div class=\"kt-inside-inner-col\">\n<p>In de diverse scenario\u2019s is gerekend met de volgende kostprijzen per uur:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><tbody><tr><td>PA\/VS<\/td><td>\u20ac 60<\/td><\/tr><tr><td>A(N)IOS<\/td><td>\u20ac 56<\/td><\/tr><tr><td>MS<\/td><td>\u20ac 129<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n<style>.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col{border-top-width:0px;border-right-width:0px;border-bottom-width:0px;border-left-width:0px;}.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col,.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col:before{border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px;border-bottom-left-radius:0px;}.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col{column-gap:var(--global-kb-gap-sm, 1rem);}.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col > .aligncenter{width:100%;}.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col:before{opacity:0.3;}.kadence-column_65855f-63{position:relative;}@media all and (max-width: 1024px){.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}@media all and (max-width: 767px){.kadence-column_65855f-63 > .kt-inside-inner-col{flex-direction:column;}}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-column inner-column-2 kadence-column_65855f-63\"><div class=\"kt-inside-inner-col\"><\/div><\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Voorbeeldberekening<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Huidige situatie: taken worden uitgevoerd door PA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Een PA ziet in een ochtend 6 pati\u00ebnten op het polispreekuur. Per pati\u00ebnt is 30 minuten beschikbaar, dan is de berekening als volgt:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-theme-palette-8-background-color has-background\">PA: 6 pati\u00ebnten x 0,5 uur x \u20ac 60 = \u20ac 180<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Scenario: taken van PA overgenomen door A(N)IOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Stel de A(N)IOS neemt deze pati\u00ebnten over en heeft daar dezelfde tijd voor nodig. Dan zou de kostprijs er als volgt uitzien:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-theme-palette-8-background-color has-background\">A(N)IOS: 6 pati\u00ebnten x 0,5 uur x \u20ac 56 = \u20ac 168<\/p>\n\n\n\n<p><em>Uit het interview blijkt dat de A(N)IOS in de helft van de gevallen kort supervisie heeft van de MS. De berekening wordt dan:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-theme-palette-8-background-color has-background\">MS: 50% x 6 pati\u00ebnten x 0,15 uur x \u20ac129 = \u20ac 58<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-theme-palette-8-background-color has-background\">In totaal is dit \u20ac 168 + \u20ac 58 = \u20ac 226<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Scenario: taken van PA overgenomen door MS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Stel de MS neemt de pati\u00ebnten over en doet deze taak in de helft van de tijd (15 i.p.v. 30 minuten). De berekening is dan als volgt:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-theme-palette-8-background-color has-background\">MS: 6 pati\u00ebnten x 0,25 uur x \u20ac 129 = \u20ac 193,5<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Selectie Voor deelname aan het onderzoek zijn vijf ziekenhuizen via een doelgerichte selectie benaderd. Op basis van bereidheid tot deelname zijn uiteindelijk vier ziekenhuizen in het onderzoek ge\u00efncludeerd. Hierbij is een combinatie gemaakt van een algemeen ziekenhuis, twee topklinische ziekenhuizen en een universitair medisch centrum. Binnen de cases stond zeven keer een physician assistant (PA)&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-1183","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-methode-aanpak"],"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false},"uagb_author_info":{"display_name":"Guido Athmer","author_link":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/author\/geethmer\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Selectie Voor deelname aan het onderzoek zijn vijf ziekenhuizen via een doelgerichte selectie benaderd. Op basis van bereidheid tot deelname zijn uiteindelijk vier ziekenhuizen in het onderzoek ge\u00efncludeerd. Hierbij is een combinatie gemaakt van een algemeen ziekenhuis, twee topklinische ziekenhuizen en een universitair medisch centrum. Binnen de cases stond zeven keer een physician assistant (PA)...","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1183","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1183"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1183\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1709,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1183\/revisions\/1709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1183"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1183"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doelmatigheidsanalyse-pa-vs.nl\/content\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1183"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}